Conhecimento, recomendação e uso de mindfulness por psicólogos clínicos brasileiros / Knowledge, recommendation and use of mindfulness by brazilian clinical psychologists / Conocimiento, recomendación y uso de mindfulness por psicólogos clínicos brasileños

Mindfulness tem se tornado popular na comunidade psicoterapêutica e, também, entre clientes em busca de alívio para seu sofrimento. Contudo, pouco se conhece sobre como mindfulness tem sido integrado à psicoterapia, especialmente no Brasil. O objetivo deste estudo foi identificar e caracterizar conhecimento, recomendação, uso clínico e pessoal de mindfulness por psicólogos clínicos brasileiros. Os dados foram obtidos utilizando levantamento quantitativo nacional, realizado com 417 psicólogos clínicos habilitados. O instrumento utilizado foi um questionário estruturado online, desenvolvido e testado para este estudo. Os resultados foram analisados descritivamente por meio de frequências; para a associação entre categorias de respostas utilizou-se teste exato de Fisher e nível de significância p < 0,05. Os resultados indicaram que a maior parte dos psicólogos (65,23%) relatou nenhum ou pouco conhecimento de mindfulness; quase metade (47,96%) já recomendou a seus clientes; cerca de um terço (31,18%) já aplicou na clínica, predominando o uso de técnicas isoladas com clientes individualmente; e cerca de um quarto dos profissionais (25,37%) pratica mindfulness a nível pessoal. Estes dados sugerem que o uso de mindfulness na clínica tem se distanciado do formato baseado em evidência - programas baseados em mindfulness -, cuja eficácia já foi verificada. Espera-se que os resultados contribuam para a reflexão acerca da capacitação e da regulamentação de práticas emergentes em psicologia (incluindo mindfulness) por parte dos campos regulatório, acadêmico e científico, qualificando o psicólogo para tomar melhores decisões sobre a integração de tais práticas na psicoterapia.(AU)

Mindfulness has become popular within psychotherapeutic community and among clients seeking relief from their suffering. However, little is known about how mindfulness has been integrated into psychotherapy, especially in Brazil. This study aimed to identify and characterize knowledge, recommendation, clinical and personal use of mindfulness by Brazilian clinical psychologists. Data were obtained using a national quantitative survey, carried out with 417 licensed clinical psychologists. The instrument was a structured online questionnaire, developed and tested for this study. Results were analyzed descriptively by frequencies; Fisher's exact test and significance level p < 0.05 were used for association between categories of response. Results indicated that most psychologists (65.23%) reported no or little knowledge of mindfulness; almost half of them (47.96%) have already recommended it to their clients; about a third (31.18%) has already applied it in clinical setting, mainly using isolated techniques on individual clients; and about a quarter of the professionals (25.37%) practices mindfulness at a personal level. These data suggested that the use of mindfulness in clinical setting has moved away from the evidence-based format - mindfulness-based programs -, whose effectiveness has been verified. We expect that results can contribute to the reflection about training and regulation of emerging practices in psychology (including mindfulness) on the part of regulatory, academic, and scientific fields, qualifying the psychologist to make better decisions about integrating such practices in psychotherapy.(AU)

Mindfulness se ha vuelto popular dentro de la comunidad psicoterapéutica y entre los clientes que buscan alivio de su sufrimiento. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo mindfulness se ha integrado en la psicoterapia. El objetivo de este estudio fue identificar y caracterizar conocimiento, recomendación, uso clínico y personal de mindfulness por parte de psicólogos clínicos brasileños. Se realizó una encuesta cuantitativa nacional con 417 psicólogos clínicos utilizando un cuestionario estructurado online, desarrollado y probado para este estudio. Los resultados se analizaron estadísticamente por frecuencias; la asociación entre categorías de respuestas se analizó utilizando la prueba exacta de Fisher y significación estadística de p < 0,05. Los resultados indicaron que la mayoría de los psicólogos (65.23%) informaron poco o ningún conocimiento de mindfulness; casi la mitad (47.96%) ya lo ha recomendado a sus clientes; aproximadamente un tercio (31.18%) ya lo ha aplicado en el entorno clínico, con el uso principal de técnicas aisladas en clientes individuales; y aproximadamente una cuarta parte (25.37%) de los profesionales tienen una práctica personal de mindfulness. Los datos sugirieron que el uso de mindfulness en la clínica se ha alejado del formato basado en la evidencia a través del cual se ha verificado su eficacia. Se espera que los resultados contribuyan a la reflexión por parte de los campos regulatorio, académico y científico sobre la formación y regulación de las prácticas emergentes en psicología (incluido el mindfulness), calificando al psicólogo para tomar mejores decisiones sobre la integración de tales prácticas en la psicoterapia.(AU)

Mobile thrombus of the abdominal aorta: a narrative review / Trombo móvel de aorta abdominal: uma revisão narrativa

Abstract A primary aortic mural thrombus (PAMT) is defined as a thrombus attached to the aortic wall in the absence of any atherosclerotic or aneurysmal disease of the aorta or any cardiac source of embolus. It is a rare entity that has high morbidity and mortality. There is no consensus on the ideal treatment of PAMT. The objective of this paper is to review the possibilities for treatment of mobile abdominal aortic mural thrombus. Endovascular therapy and open surgery appear to be the best options for treatment of mobile abdominal aortic mural thrombus. Thus, in patients with favorable anatomy, endovascular therapy is probably the treatment choice, while in those with unfavorable anatomy, open surgery is probably the best option for treatment of a mobile abdominal aortic thrombus. It is important to emphasize that anticoagulation alone can be used as a non-aggressive option and, if this fails, endovascular or surgical methods can then be employed.

Resumo O trombo mural aórtico primário é definido como um trombo aderido à parede aórtica na ausência de doença aterosclerótica e/ou aneurismática ou de fonte cardíaca de êmbolo. Trata-se de uma doença rara, porém causadora de alta morbimortalidade, e não há consenso acerca do seu tratamento. Este estudo objetivou revisar as possibilidades na presença de componente móvel. A terapia endovascular e a cirurgia aberta parecem ser as melhores opções, sendo a abordagem endovascular o tratamento de escolha para pacientes com anatomia favorável e a cirurgia aberta o tratamento de escolha para pacientes com anatomia desfavorável. No entanto, a anticoagulação sistêmica apresenta-se como método não invasivo para pacientes com alto risco cirúrgico e como possibilidade terapêutica na falha ou indisponibilidade de abordagem cirúrgica.

Evaluation of breast pathologies in puerperal women assisted at a philanthropic hospital in Presidente Prudente (SP), Brazil: longitudinal cohort

Breast milk is the main source of nourishment for the healthy growth and development of newborns up do six months, and after that, it serves as a supplement up to two years. The act of breastfeeding, in addition to being an important means of forming an affective bond between the mother and infant, also promotes maternal, social and environmental benefits. Although its importance has been proven, it is known that there are several reasons that lead to the early interruption of breastfeeding, including breast complications. Our aim was to determine the incidence of complications related to breastfeeding in puerperal women seen at Hospital Regional, a philanthropic hospital in Presidente Prudente (SP) and the possible factors that led to their appearance as well. Methods: A quantitative-qualitative longitudinal study was carried out with puerperal women cared for at Hospital Regional of Presidente Prudente. A structured interview was administered in three stages: the first during the puerperal women's hospitalization and the others, through telephone contact at respectively 30 and 90 days after delivery, to monitor breastfeeding. Results: Of the total number of patients interviewed, 24.3% had some breast complications resulting from breastfeeding. Still in the immediate postpartum period at 30 days, this proportion reached 42.23%, decreasing at 90 days to 17.47%. Furthermore, of the puerperal women that showed any complication, 74% of them were single, 54% had brown skin color, 42.9% had completed high school and 52% were primiparous. Moreover, the patients who had a Cesarean section (53,8%) showed more complications than the ones who had natural childbirth (35,1%).

Análise do estágio de desenvolvimento motor de escolares da zona leste da cidade de São Paulo / Analysis of the developmental stage of motor development of the east zone of the city of São Paulo

O objetivo do estudo foi analisar o estágio de desenvolvimento motor de escolares do ensino Fundamental II em Instituições públicas e privadas, por meio da habilidade motora salto vertical. Participaram do estudo 79 escolares da zona leste da cidade de São Paulo / SP, matriculados no Ensino Fundamental II. Os instrumentos utilizados de medidas antropométricas foram uma balança de bioimpedância, estadiômetro, filmadora digital e a Sistemática de Avaliação do Padrão Motor de crianças no Salto Vertical proposta por Araujo. De acordo com os resultados foi observado (26-32,9%) dos participantes no estágio Inicial, (47-59,5%) no estágio Emergentes Elementar e (6-7,6%) no estágio Proficiente. Constatou-se uma incidência elevada no estágio Emergentes Elementar (47-59,5%), o que sugere que o desenvolvimento motor para o salto vertical não está adequado para a faixa etária. Os resultados se diferem do que sugere a Teoria de Gallahue, pois, para a faixa etária dos participantes desse estudo, os mesmos deveriam apresentar padrões de movimentos fundamentais consistentes e proficientes. Essa discordância com a Teoria de Gallahue pode estar associada a quantidade e a qualidade dos estímulos presentes nessa fase que compreende os participantes do estudo, influenciando diretamente o desenvolvimento, esses fatores não foram controlados por esse estudo. (AU)

The objective of the study was to analyze the stage of motor development of elementary schoolchildren in public and private institutions, through motor skill vertical jump. The study was attended by 79 schoolchildren from the eastern zone of the city of São Paulo / SP, enrolled in Elementary School II. The instruments used for anthropometric measurements were: a bioimpedance scale, stadiometer, digital camcorder and the Child Motor Pattern Assessment Systematic in the Vertical Jump proposed by Araujo. According to the results (26-32.9%) of the participants in the Initial stage, (47-59.5%) in the Emergents Elementary stage and (6-7.6%) in the Proficient stage. There was a high incidence in the Emergentes Elemental stage (47-59.5%), which suggests that motor development for vertical jump is not adequate for the age group. The results differ from those suggested by the Gallahue Theory, since, for the age group of the participants of this study, they should present consistent and proficient fundamental movement patterns. This disagreement with the Gallahue Theory may be associated with the quantity and quality of the stimuli present in this phase that comprises study participants, directly influencing the development, these factors were not controlled by this study. (AU)

Programas Baseados em Mindfulness para Alunos Universitários: Relato de Experiência de um Projeto de Extensão / Mindfulness-Based Programs for Undergraduate Students: Experience Report of an Extension Project / Programas Basados en Mindfulness para Estudiantes Universitarios: Informe de Experiencia de un Proyecto de Extensión

Extensão universitária é um dos pilares da universidade brasileira, juntamente com ensino e pesquisa. A oferta de programas baseados em mindfulness para alunos de graduação como ação de extensão lhes oferece a oportunidade de desenvolverem habilidades psicológicas e sociais para manejar o estresse e promover a saúde e a qualidade nas interações acadêmicas. O presente trabalho tem como objetivo relatar a experiência de gerenciamento de um projeto de extensão universitária de programas baseados em mindfulness para alunos de graduação em uma universidade pública durante três anos. Para tanto, o trabalho foi organizado nas seções iniciação, planejamento, execução, monitoramento e encerramento do projeto. Procedimentos foram detalhados e os principais desafios e benefícios percebidos foram relatados juntamente com as lições aprendidas. O índice de interesse na intervenção foi elevado, havendo demanda superior à oferta de vagas. A realização de programas de mindfulness na universidade depende também da formação do instrutor que os ministrará e da disponibilidade de recursos e estrutura física para oferecê-los. Por fim, considera-se que ações como essas são possíveis no contexto universitário, recomendando-se o seu registro e formalização como extensão, avaliando recursos disponíveis, calendário e demandas acadêmicas e fidelidade ao currículo ministrado. (AU)

Extension activities at the University are one of the pillars of the Brazilian higher education, along with teaching and research. Mindfulness-based programs offers to undergraduate students the opportunity to improve psychological and social skills for stress coping and health promotion in academic interactions. This work aims to report the experience of managing a university extension project of mindfulness-based programs for undergraduate students at a public university for three years. The report is organized according to project phases initiation, planning, execution, monitoring and closing. Procedures were detailed, main challenges and perceived benefits were reported along with lessons learned. There was a high interest in the intervention, with more demand than places avaliable. The implementation of mindfulness programs in the university context depends on availability of resources and physical structure as also on qualification of the facilitator whom will deliver them. Finally, it is considered that such interventions are possible in the university context with recommendations on registering and formalizing it as an extension activity, evaluating available resources, considering academic calendar and on delivering it in line with the program curriculum. (AU)

La extensión universitaria es uno de los pilares de la universidad brasileña, junto a la enseñanza y a la pesquisa. La oferta de programas basados en Mindfulness para estudiantes universitarios como acción de extensión les ofrece la oportunidad de desarrollar habilidades psicológicas y sociales para el manejo del estrés y la promoción de la salud y la calidad en las interacciones académicas. Este trabajo tiene como objetivo informar sobre la experiencia de la gestión de un proyecto de extensión universitaria de programas basados en mindfulness para estudiantes universitarios en una universidad pública durante tres años. El informe está organizado según las fases de iniciación, planificación, ejecución, control y cierre del proyecto. Se detallaron los procedimientos y se describieron los principales desafíos y beneficios percibidos junto con las lecciones aprendidas. El índice de interés en la intervención fue elevado, habiendo una demanda superior a la oferta de vacantes. La realización de programas de mindfulness en la universidad depende también de la formación del instructor que los dictará y de la disponibilidad de recursos y estructura física para ofrecerlos. Por último, se considera que acciones como estas son posibles en el contexto universitario, y se recomienda su registro y formalización como extensión, evaluando los recursos disponibles, el calendario, y las demandas académicas y la fidelidad al programa impartido. (AU)

Polymorphisms of the GSTT1 and GSTM1 genes in polycystic ovary syndrome

SUMMARY BACKGROUND: This study aimed to investigate the deletion polymorphisms of the genes of the glutathione S-transferase family GSTT1 and GSTM1 in patients with Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), comparing them with a control population. METHODS: Blood was collected from 219 women (110 with PCOS and 109 controls) and genomic DNA was extracted. For the analysis of polymorphisms, the technique used was multiplex PCR. In the statistical analysis, the chi-square test and multiple logistic regression were used. RESULTS: There is no association between the GSTM1 null and GSTT1 null genotypes with PCOS when analyzed separately (P = 0.616 and P = 0.188). The analysis of the combined genotypes showed differences between the groups (P < 0.05), evidencing that the genotypic combination GSTT1 positive and GSTM1 negative is more frequent among patients. In the multivariate analysis, smoking was more frequent in the control group (OR = 0.22; 95% CI - 0.87-0.57; P = 0.002) while the presence of a family history of PCOS (OR = 2, 96; 95% CI - 1.54-5.68; P = 0.001) was more frequent in women with PCOS. CONCLUSIONS: In the studied sample, the deletion polymorphisms of the GSTT1 and GSTM1 genes isolated are not associated with PCOS, but in combination, they may be implicated in the etiology of the condition.

RESUMO OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar os polimorfismos de deleção dos genes da família glutationa S-transferase GSTT1 e GSTM1 em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), comparando-as com uma população controle. MÉTODOS: Foi colhido sangue de 219 mulheres (110 com SOP e 109 controles) e extraído o DNA genômico. Para análise dos polimorfismos, a técnica empregada foi PCR multiplex. Na análise estatística foi utilizado o teste do qui-quadrado e regressão logística múltipla. RESULTADOS: Não há associação dos genótipos GSTM1 nulo e GSTT1 nulo com SOP quando analisados isoladamente (p=0,616 e p=0,188). A análise dos genótipos combinados mostrou diferenças entre os grupos (p<0,05), evidenciando que a combinação genotípica GSTT1 positivo e GSTM1 negativo é mais frequente entre as pacientes. Na análise multivariada, o hábito tabagista foi mais frequente no grupo controle (OR=0,22; IC 95% - 0,87-0,57; p=0,002), enquanto que a presença do histórico de SOP familiar (OR=2,96; IC 95% - 1,54-5,68; p=0,001) foi mais frequente nas mulheres com SOP. CONCLUSÕES: Na casuística estudada, os polimorfismos de deleção dos genes GSTT1 e GSTM1 isolados não estão associados a SOP, mas em combinação podem estar implicados na etiologia da condição.

Efeitos do Programa Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness sobre estresse, autoeficácia e mindfulness em universitários / Effects of the Mindfulness-Based Cognitive Therapy Program on stress, self-efficacy and mindfulness in university students / Efectos del Programa Terapia Cognitiva basada en el Mindfulness sobre el estrés, la autoeficacia y la atención plena en estudiantes universitarios

OBJETIVO: verificar os efeitos da participação no Programa Terapia Cognitiva Baseada em mindfulness sobre o estresse, a autoeficácia e mindfulness disposicional em alunos de graduação. MÉTODO: estudo quasi-experimental longitudinal em uma amostra de 13 estudantes. Foram analisadas as variáveis estresse percebido, autoeficácia geral percebida e mindfulness disposicional, mensuradas por instrumentos de autorrelato respondidos pelos participantes antes da primeira sessão e ao final da oitava sessão da intervenção. A intervenção teve duração de oito semanas. As análises utilizaram teste de Wilcoxon, correlação de Spearman e correlação parcial. RESULTADOS: comparando os escores ao início e ao final do programa, estresse percebido reduziu e houve aumento da autoeficácia geral percebida e de mindfulness. Correlações entre os desfechos indicaram que mais idade está relacionada com maior autoeficácia geral e mindfulness; redução do estresse está relacionada com aumento da autoeficácia geral e de mindfulness; e aumento da autoeficácia está relacionada com aumento de mindfulness. CONCLUSÃO: os dados indicam que o Programa Terapia Cognitiva Baseada em mindfulness pode ajudar a desenvolver habilidades de mindfulness, reduzir o estresse percebido e aumentar a autoeficácia geral percebida, possivelmente contribuindo para o manejo de situações desafiadoras no contexto acadêmico, durante a formação, e após, na atuação profissional.

OBJECTIVE: to verify the effects of Mindfulness-Based Cognitive Therapy program on stress, self-efficacy, and dispositional mindfulness as outcomes in a sample of undergraduate students. METHOD: quasi-experimental longitudinal study in a sample of 13 students. The variables perceived stress, perceived general self-efficacy and dispositional mindfulness were analyzed, measured by self-report instruments answered by the participants before the first session and at the end of the eighth session of the intervention. The intervention lasted eight weeks. RESULTS: comparing scores at the beginning and at the end of the program, perceived stress reduced and there was an increase in general perceived self-efficacy and mindfulness. Correlations between outcomes indicated that older age is related to greater general self-efficacy and mindfulness; stress reduction is related to increased general self-efficacy and mindfulness; and increased self-efficacy is related to increased mindfulness. CONCLUSION: data indicate that Mindfulness-Based Cognitive Therapy can help develop mindfulness skills, reduce perceived stress and increase general perceived self-efficacy, possibly contributing to coping with challenging situations in the academic context, during college, and in future professional practice.

OBJETIVO: verificar los efectos de la participación en el Programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness sobre el estrés, la autoeficacia y mindfulness disposicional en estudiantes universitarios. MÉTODO: estudio longitudinal quasi-experimental en una muestra de 13 estudiantes. Se analizaron las variables estrés percibido, autoeficacia general percibida y mindfulness disposicional, evaluadas por instrumentos de autoinforme respondidos por los participantes antes de la primera sesión y al final de la octava sesión de la intervención. La intervención duró ocho semanas. Los análisis utilizaron la prueba de Wilcoxon, la correlación de Spearman y la correlación parcial. RESULTADOS: al comparar los puntajes al principio y al final del programa, el estrés percibido disminuyó, la autoeficacia general percibida y la atención plena aumentaron. Las correlaciones indicaron que la edad avanzada está relacionada con una mayor autoeficacia general y mindfulness; la reducción del estrés está relacionada con una mayor autoeficacia general y mindfulness; y una mayor autoeficacia está relacionada con mayor mindfulness. CONCLUSIÓN: los datos indican que el programa Programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness puede ayudar a desarrollar habilidades de atención plena, reducir el estrés percibido y aumentar la autoeficacia general percibida, posiblemente contribuyendo al manejo de situaciones desafiantes en el contexto académico, durante la formación y en la práctica profesional futura.

Importância do raciocínio etiológico e topográfico de lesões: relato de neuropatia óptica traumática conduzida como acidente vascular cerebral / Importance of etiological and topographic injury reactions: report of a traumatic optic neuropathy conducted as a cerebrovascular accident

Introdução: O trauma ocular ou periocular pode afetar o nervo óptico e causar baixa acuidade visual ou alteração de campo visual. Essa lesão, denominada neuropatia óptica, quando de etiologia traumática, pode ser classificada como direta, através da compressão, perfuração ou laceração do nervo óptico por ação de corpos estranhos, fraturas do assoalho da órbita ou hemorragias, e indireta, quando a partir de um trauma externo ao globo ocular há lesão por transmissão da onda de choque ou desaceleração, levando à lesão do nervo óptico pelo estiramento de suas fibras ou edema comprometendo sua vascularização, comum nos acidentes automobilísticos e nas quedas. Descrição do Caso: O presente estudo objetiva relatar um caso de neuropatia óptica traumática conduzida erroneamente como acidente vascular cerebral em uma paciente do sexo feminino de 29 anos, com história de queda da própria altura. Discussão: A investigação feita pela história clínica, evolução do quadro e novos achados fundoscópicos permitiu o diagnóstico correto e melhor orientação da paciente. Conclusão: O conhecimento da neuropatia óptica traumática e da anatomia da via óptica têm extrema importância no raciocínio topográfico e etiológico das lesões traumáticas que cursam com comprometimento visual, poupando o paciente de possíveis intervenções invasivas e desnecessárias (AU)

Introduction: Eye or periocular trauma can affect the optic nerve and cause low visual acuity or visual field alteration. This lesion, called optic neuropathy, when of traumatic etiology, can be classified as direct, through compression, perforation or laceration of the optic nerve by action of foreign bodies, fractures of the orbit floor or hemorrhages, and indirect, when from an external trauma to the eyeball there is injury by transmission of the shock wave or deceleration, leading to optic nerve injury by stretching its fibers or edema compromising its vascularization, common in automobile accidents and falls. Case Report: The present study aims to describe a case of traumatic optic neuropathy mistakenly conducted as a stroke in a 29-yearold female patient with a history of falling from his own height. Discussion: The investigation was possible because of the clinical history, evolution of the condition and new fundoscopic findings that allowed the correct diagnosis and better orientation of the patient. Conclusion: Knowledge of traumatic optic neuropathy and anatomy of the optical pathway have extreme importance in the topographic and etiological reasoning of traumatic lesions that present with visual impairment, saving the patient from possible interventions invasive and unnecessary. (AU)

Redes sociais de usuários portadores de tuberculose: a influência das relações no enfrentamento da doença / Social networks of users with tuberculosis: the influence of relationships in coping with the disease

RESUMO Redes sociais é um conceito polissêmico utilizado para estudar as relações sociais estabelecidas pelo sujeito com indivíduos e/ou organizações possibilitando a construção de uma teia de relacionamentos por meio de elos e conexões. Este estudo tem como objeto as redes sociais de pessoas portadoras de tuberculose acompanhadas em uma unidade de Atenção Básica na Área Programática 3.1 do município do Rio de Janeiro. O estudo das redes sociais dos usuários possibilitou compreender a busca pelo cuidado em saúde como um processo que envolve diversos aspectos que atuam de maneira distinta sobre os indivíduos, além de vislumbrar o potencial da estrutura das redes para o cuidado em saúde.

ABSTRACT Social network is a polysemic concept used to study the social relations established by the subject with individuals and/or organizations making possible the construction of a network of relationships through links and connections. This study aims at the social networks of people with tuberculosis attended in a Primary Care unit in Program Area 3.1 of the city of Rio de Janeiro. The study of the users' social networks made it possible to understand health care as a process that involves several aspects that act in different ways on the users, as well as to glimpse at the potential of the structure of networks for health care.

Redes sociais de usuários portadores de tuberculose: a influência das relações no enfrentamento da doença / Social networks of users with tuberculosis: the influence of relationships in coping with the disease

Redes sociais é um conceito polissêmico utilizado para estudar as relações sociais estabelecidas pelo sujeito com indivíduos e/ou organizações possibilitando a construção de uma teia de relacionamentos por meio de elos e conexões. Esta metodologia oferece a configuração e o papel dos integrantes, utilizando-se de métricas e representações gráficas, de caráter quantitativo, pode ser associada ou não a uma abordagem qualitativa. Este estudo tem como objeto as redes sociais de pessoas portadoras de tuberculose acompanhadas em uma unidade de atenção básica na Área Programática 3.1 do município do Rio de Janeiro. Objetivos: Estudar as redes sociais dos usuários portadores de tuberculose no sentido de compreender como as relações exercem influência no enfrentamento da doença. Objetivos específicos: descrever as configurações das redes sociais dos usuários portadores de tuberculose acompanhados em uma unidade de atenção básica na A.P.3.1 no enfrentamento da tuberculose junto à equipe de saúde da família; e analisar as redes sociais dos usuários portadores de tuberculose acompanhados em uma unidade de atenção básica na A.P. 3.1. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram entrevistados 07 (sete) usuários portadores de tuberculose. Para a coleta dos dados, optou-se pela entrevista narrativa e questionário sócio demográfico. Os dados foram coletados no período de abril a maio de 2017. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa conforme parecer nº 1.908.477. O material obtido nas entrevistas foi submetido à análise de conteúdo do tipo temática, gerando as seguintes categorias: percepção dos sintomas e a busca pelo atendimento; o papel da rede primária no cuidado em saúde; rede secundária e o seu papel no controle da tuberculose; e os diversos capitais em jogo na rede. O apoio teórico para a análise fundamentou-se nos conceitos da teoria social de Pierre Bourdieu: capital social, cultural e econômico. A análise dos dados foi apresentada em duas etapas: a primeira consistirá na descrição de cada entrevistado e análise individual e coletiva das redes sociais dos usuários, e a outra na apresentação das narrativas e categorias. Resultados e discussão dos dados: O estudo das redes sociais dos usuários possibilitou compreender a busca pelo cuidado em saúde como um processo que envolve diversos aspectos que atuam de maneira distinta sobre os indivíduos. A percepção dos primeiros sintomas da tuberculose não gerou a busca imediata à unidade de saúde da família. A primeira escolha de atendimento do usuário após o uso da medicina caseira ou automedicação foram os serviços de pronto atendimento. As redes primárias demonstraram seu potencial como reais influenciadoras para a busca pelo cuidado em saúde, atuando em todas as etapas do processo de adoecimento e enfrentamento da doença. Já as redes secundárias mostraram sua relevância a partir das ações de controle da TB, com destaque para o TDO. O entendimento dos conceitos capitais econômico, cultural e social possibilitou compreender a mobilização de recursos nas redes sociais. Conclui-se que estudar as redes sociais dos usuários portadores de tuberculose permitiu vislumbrar o potencial da estrutura das redes para o cuidado em saúde.

Social network is a polysemic concept used to study the social relations established by the subject with individuals and / or organizations making possible the construction of relationship networks through links and connections. This methodology provides the configuration and the participants' role, by using metrics and graphical representations in a quantitative perspective, which may or may not be associated to a qualitative approach. This study aims at the social networks of people with tuberculosis attended in a primary unit care in Program Area 3.1 of the city of Rio de Janeiro. Objectives: To study the social networks of users with tuberculosis in order to understand how the relationships influence the coping of the disease. Specific objectives: to describe the social network configurations of tuberculosis users followed in a primary health care unit in A.P.3.1 in the treatment of tuberculosis with the family health team; and analyze the social networks of users with tuberculosis accompanied in a basic care unit in the A.P. 3.1. This is a descriptive study with a qualitative approach. Seven (7) users with tuberculosis were interviewed. For the collection of data, we chose the narrative interview and the socio-demographic questionnaire. The data were collected from April to May 2017. The study was approved by the Research Ethics Committee according to opinion nº 1,908,477. The material obtained in the interviews was submitted to content analysis of the thematic type, generating the following categories: perception of symptoms and the search for care; the role of the primary network in health care; secondary network and its role in tuberculosis control; and the various capitals at stake in the network. The theoretical support for the analysis was based on the concepts of Pierre Bourdieu's social theory: social, cultural and economic capital. The analysis of the data was presented in two stages: the first one will be the description of each interviewee, individual and collective analysis of the users' social networks, and the other in the presentation of the narratives and categories. Results and discussion of data: The study of users' social networks allowed to understand the search for health care as a process that involves several aspects that act in a distinct way on individuals. The perception of the first symptoms of tuberculosis did not generate the immediate search for the family health unit. The first choice of care of the user after the use of home medicine or self-medication was the urgent care services. The primary networks demonstrated their potential as real influencers for the search for health care, acting in all stages of the process of illness and coping with the disease. On the other hand, the secondary networks showed their relevance from TB control actions, especially the TDO. The understanding of the economic, cultural and social capital concepts made it possible to understand the mobilization of resources in social networks. It was concluded that studying the social networks of users with tuberculosis allowed us to glimpse the potential of the network structure for health care.

Home-based exercise program in TSP/HAM individuals: a feasibility and effectiveness study / Programa de exercícios domiciliares em indivíduos com PET/MAH: um estudo de viabilidade e efetividade

ABSTRACT Objective To investigate the feasibility and effectiveness of a home-based exercise program in TSP/HAM individuals. Methods Twenty-three TSP/HAM individuals divided in two groups according to Timed Up and Go (TUG) score (<20s vs ≥20s) performed a 20-week home-based exercise program. The primary outcomes were exercise adherence, maximum voluntary isometric contraction of lower limbs (MVIC), Barthel Index and SF-36. Secondary outcomes were adverse effects and barriers to exercise practice. Results MVIC and the social functioning domain in SF-36 improved significantly in TUG <20s group. The individuals in the TUG ≥20s group improved significantly their physical functioning domain in SF-36. The total adherence to the 20-week home-based exercise program was 90%. There were mild to moderate adverse events related to exercise program. There were no adverse events related to MVIC test. Conclusions The home-based exercise program was feasible and effective in improving disability and quality of life in individuals with TSP/HAM.

RESUMO Objetivo Investigar a viabilidade e eficácia de um programa de exercícios domiciliares (PED) em indivíduos com PET/MAH. Métodos 23 indivíduos com PET/MAH divididos em dois grupos conforme teste Timed Up and Go - TUG (<20s vs ≥20s) realizaram o PED durante 20 semanas. Desfechos primários – adesão aos exercícios, contração isométrica voluntária máxima dos membros inferiores (CIVM), Índice de Barthel e SF-36. Desfechos secundários – ocorrência de eventos adversos e presença de barreiras à prática de exercícios. Resultados CIVM e componente “Aspectos Sociais” da SF-36 aumentaram significativamente no grupo TUG <20s. Os indivíduos do grupo TUG ≥20s aumentaram significativamente componente “Capacidade Funcional” da SF-36. A adesão ao PED foi de 90%. Foram observados eventos adversos de intensidade leve a moderada relacionados ao PED. Não foram encontrados eventos adversos relacionados à CIVM. Conclusões O PED é viável e eficaz em melhorar a incapacidade e a qualidade de vida de indivíduos com PET/MAH.

Visual function and macular architecture in patients with inactive zone 2 and 3 toxoplasmic retinochoroiditis / Função visual e arquitetura macular em pacientes com retinocoroidite toxoplásmica inativa nas zonas 2 e 3

ABSTRACTPurpose:To evaluate the visual function and architecture of the central and peripapillary retina in patients with inactive toxoplasmic retinochoroiditis outside the macular and peripapillary regions (zones 2 and 3).Methods:Cross-sectional study of 20 eyes (18 patients) with zone 2 and 3 toxoplasmic scars and visual acuity ≥20/25. Patients underwent Humphrey 10-2 perimetry, contrast sensitivity (Mars test), and color vision testing (L'Anthony desaturated D-15). The retinal nerve fiber layer (RNFL) and macular thicknesses were determined by optical coherence tomography.Results:The patients' mean age was 27.4 ± 10.3 years, and the mean duration of remission was 6.15 ± 5.19 months. Abnormal contrast sensitivity and color vision were observed in three (15.0%) and four eyes (20.0%), respectively. Mean deviation (MD) and pattern standard deviation (PSD) fell outside the 95% normal confidence limits of the perimeter's database in 14 (70.0%) and seven eyes (35.0%), respectively. Foveal and mean RNFL thicknesses were within the normal limits in all eyes. Eyes with zone 2 retinochoroiditis had lower foveal sensitivity than eyes with zone 3 lesions (p=0.041). Eyes with a longer duration of remission had a higher MD (r=0.575; p=0.013) and a lower PSD (r=-0.593; p=0.010).Conclusions:Despite normal central and peripapillary retinal architecture, eyes with inactive zone 2 and 3 toxoplasmic retinochoroiditis can present with abnormal color, contrast, and macular perimetric sensitivity. Zone 2 retinochoroiditis was associated with lower foveal sensitivity, and a longer duration of retinochoroiditis remission was associated with better perimetric parameters (MD and PSD).

RESUMOObjetivo:Avaliar a função visual e arquitetura da retina central e peripapilar em pacientes com retinocoroidite toxoplásmica inativa fora da região macular e peripapilar (zonas 2 e 3).Métodos:Estudo transversal de 20 olhos (18 pacientes) com cicatrizes toxoplásmicas nas zonas 2 e 3 com acuidade visual ≥20/25. Os pacientes foram submetidos à perimetria Humphrey 10-2, teste de sensibilidade ao contraste (Teste Mars) e teste de visão de cores (L'Anthony D-15 dessaturado). As espessuras da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) e da mácula foram determinadas pela tomografia de coerência óptica.Resultados:A média de idade dos pacientes foi 27,4 ± 10,3 anos, e a duração média da remissão da retinocoroidite foi de 6,15 ± 5,19 meses. Alterações na sensibilidade ao contraste e cores foram observada em, respectivamente, 3 olhos (15,0%) e 4 olhos (20,0%). Os índices perimétricos mean deviation (MD) e pattern standard deviation (PSD) estiveram fora do intervalo de confiança de 95% do perímetro em 14 olhos (70,0%) e 7 olhos (35,0%), respectivamente. A espessura foveal e da CFNR média estiveram dentro do limite da normalidade em todos os olhos. Olhos com retinocoroidite na zona 2 tiveram menor sensibilidade foveal que olhos com lesões na zona 3 (p=0,041). Olhos com remissão de longa duração tiveram um MD mais alto (r=0,575; p=0,013) e um PSD mais baixo (r=-0,593; p=0,010).Conclusão:Apesar da arquitetura normal da retina central e peripapilar, olhos com retinocoroidite inativa nas zonas 2 e 3 podem apresentar anormalidades da visão de cores, sensibilidade ao contras e perimetria macular. A retinocoroidite na zona 2 está associada a uma menor sensibilidade foveal. Longos intervalos de remissão da retinocoroidite estiveram associados a melhores parâmetros perimétricos (MD e PSD).

A predispodição genética na síncope vasovagal / Neurocariogenic syncope and hereditarity

OBJETIVO: Investigar uma possível predisposição genética para síncope vasovagal. MÉTODOS: Estudo transversal, com 252 indivíduos com história de síncope, submetidos ao teste de inclinação (TI) no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, durante o período de setembro de 2001 a setembro de 2005. Foi analisada a relação entre história familiar positiva para síncope vasovagal e resultado do TI. RESULTADOS: Todos indivíduos foram submetidos ao TI sendo que 126 (50 por cento) casualmente tiveram resultado positivo para síncope vasovagal. História familiar dessa patologia foi identificada em 40 por cento (49/126 casos) dos pacientes com teste de inclinação positivo e em 25 por cento (31/126 pacientes) daqueles que tiveram TI negativo (p= 0,01). CONCLUSÃO: Há uma correlação entre a história familiar de síncope vasovagal e sua ocorrência. É possível que um componente genético possa explicar essa relação.

OBJECTIVE: To investigate a possible familial predisposition in neurocardiogenic syncope. METHODS: Cross-sectional survey with 252 subjects, with positive familial history for syncope, who underwent head-up tilt-test (TT) at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, between September 2001 and September 2005. The relationship between familial history for neurocardiogenic syncope and TT result was analysed. RESULTS: Familial history for neurocardiogenic syncope was identified in 40 percent (49/126 cases) of subjects with positive tilt-test results and 25 percent (31/126 ) of those with negative TT. CONCLUSION: There is a correlation between familial history for neurocardiogenic syncope and its occurence. A genetic component can possibly explain this relationship.

Reabilitação em artrite idiopática juvenil / Rehabilitation in juvenile idiopathic arthritis

INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: a artrite idiopática juvenil (AIJ) pode acarretar em seu curso clínico incapacidades físicas permanentes em crianças e adolescentes. Este estudo teve como objetivos a des-crição das diversas modalidades de reabilitação, desde a avaliação até a prescrição de exercícios, bem como a elaboração de um guia prático de reabilitação para pacientes com AIJ. FONTE DE DADOS: a pesquisa foi realizada nas bases de dados do Medline e do Lilacs. Na discussão dos diversos tópicos, foi considerada a experiência dos especialistas em reumatologia pediátrica e reabilitação do Lar Escola São Francisco e da Universidade Federal de São Paulo. RESUMO: os pacientes com AIJ podem apresentar dor e limitação da amplitude de movimento articular e conseqüente diminuição da capacidade física, com comprometimento das capacidades aeróbia e anaeróbia. Não só o comprometimento articular, mas as disfunções cardíacas e autonômicas colaboram nesse processo, tendo como conseqüência uma baixa capacidade de executar atividades esportivas e atividades de vida diárias (AVDs). O American College of Rheumatology recomenda 30 minutos de atividade com intensidade moderada de duas a três vezes por semana. A hidroterapia está relacionada a uma maior aderência ao tratamento, além de auxiliar na diminuição da percepção dolorosa e dificuldade apresentada na realização das AVDs. As outras modalidades de reabilitação, tais como massagem, educação, proteção articular, conservação de ener-gia e órteses, também são discutidas nesta revisão. CONCLUSÃO: há poucos estudos na literatura sobre reabilitação em crianças com AIJ, especialmente no que se refere a temas como prescrição adequada de exercícios, cargas, número de séries e repetições, bem como qual a melhor opção a ser utilizada - solo ou piscina. Acreditamos que mais estudos científicos são necessários para que possamos prescrever adequadamente os diversos tipos de exercícios.

INTRODUCTION AND AIMS: juvenile idiopathic arthritis (JIA) may cause permanent physical disabilities in children and adolescents. This study aimed to describe the several kinds of rehabilitation procedures, ranging from evaluation to prescription of exercises, as well as the elaboration of a practical rehabilitation guide for JIA patients. SOURCES OF DATA: the research was based on data from Medline and Lilacs. The opinion of experts working on the Pediatric Rheumatology service from Lar Escola São Francisco and Universidade Federal de São Paulo was considered on the debate of several topics. SUMMARY: JIA patients may present pain and limitation of joint movement thereby leading to decrease in physical capacity, affecting both aerobic and anaerobic activities. In addition to the joint compromise, cardiac and autonomic dysfunctions collaborate on this process, impairing sport and everyday activities. The American College of Rheumatology recommends 30-minute activity with moderate intensity, two to three times weekly. Hydrotherapy is associated to treatment adherence, besides helping in decreasing pain perception and adding to cope with daily activities. Other rehabilitation modalities, such as massage, education, joint protection, energy conservation, and splints are also considered in the present review. CONCLUSION: there are few studies in the literature focusing on rehabilitation in children with JIA. Particularly, there is a lack of studies concerning aspects of adequate prescription of exercises, weight-bearing, number of series and repetitions, as well as the best choice regarding ground or water activity. We believe that additional information is needed in order to improve the physical care to these patients.